Хронические холецистит и гастродуоденит
Ø Дыхательная система
При осмотре: грудная клетка правильной формы (астеническая), правая и левая её половины симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания, ключицы и лопатки находятся на одном уровне. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон. Ход рёбер обычный, межрёберные промежутки не расширены. Частота дыхания составляет 20 в минуту. Дыхание свободное, носовое, из носовых ходов отделяемое отсутствует. Дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Преобладает смешанный тип дыхания. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не обнаружено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры.
Грудная клетка при сдавливании упругая и податливая. При пальпации целостность рёбер не нарушена. Поверхность их гладкая; болезненность при ощупывании рёбер, межрёберных промежутков и грудных мышц не выявляется. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный легочной звук.
Перкуторно границы лёгких:
Топографическая линия. |
Правое лёгкое. |
Левое лёгкое. |
Окологрудинная |
5-ое межреберье |
--- |
Среднеключичная |
6-ое межреберье |
--- |
Передняя подмышечная |
7-ое межреберье |
7-ое межреберье |
Средняя подмышечная |
8-ое межреберье |
8-ое межреберье |
Задняя подмышечная |
9-ое межреберье |
9-ое межреберье |
Лопаточная |
10-ое межреберье |
10-ое межреберье |
Околопозвоночная |
Остистый отросток 11-го грудного позвонка |
Остистый отросток 11-го грудного позвонка |
Подвижность нижнего легочного края по задним подмышечным линиям 6 см. с обеих сторон.
Высота стояния верхушек правого и левого лёгкого спереди на 3 см. выше ключицы, сзади – на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка.
Ширина верхушек лёгких (поля Кренига) по 5 см. с обеих сторон.
При аускультации над лёгкими с обеих сторон определяется везикулярное дыхание; над гортанью, трахеей и крупными бронхами выслушивается бронхиальное дыхание. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не определяются. Бронхофония отрицательна с обеих сторон.