Классификация
Выделяют различные формы перитонита (табл. 1). Однако независимо от причин, его вызвавших, основополагающим звеном патогенеза во всех случаях считают синдром эндогенной интоксикации.
Решающее значение при его формировании придают токсическим продуктам, являющимся в большинстве своем протеиноподобными соединениями.
Известно, что эндотоксины присутствуют в организме и при обычной его физиологической деятельности. К патологии же приводит увеличение их количества или изменение зоны активности.
Наиболее значимыми в развитии синдрома эндогенной интоксикации при прогрессировании воспалительного процесса в брюшной полости являются вещества средней молекулярной массы, протеолитические лизосомальные ферменты, продукты свободно-радикального перекисного окисления липидов, бактериальные токсины, свободные жирные кислоты и их метаболиты, медиаторы и другие.
Таблица 1. Классификация форм перитонита
Признаки |
Формы |
Этиология |
Бактериальный (инфекционный), абактериальный (асептический) |
Способ проникновения инфекции |
Первичный (идиопатический) и вторичный |
Характер возбудителя |
Стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др. |
Характер экссудата |
Серозный, фибринозный, гнойный, гнилостный, геморрагический |
Особенности распространения воспалительного процесса |
Отграниченный, диффузный |
Обширность поражения брюшины |
Местный, распространенный, общий (разлитой) |
Стадии клинического течения |
Реактивная, токсическая, терминальная |
Особые формы |
Фибропластический, ревматический, карциноматозный (раковый) и др. |