Опыт применения в физической реабилитации

В статье Губина Г.И. говорится, что для комплексного лечения сколиозов рекомендуется: рациональный режим дня, лечебная гимнастика в зале и бассейне, мануальная терапия, миофасциальный релиз, постизометричская релаксация, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка, физиотерапия, витаминотерапия, ортопедический режим – разгрузка позвоночника с использованием специальной клиновидной подставки на ортопедических кушетках, сон на полужестких постели, корригирующие позы. Широко используется оздоровительные закаливающие средства: контрастный душ и закаливание стоп водой, плавание. Как пишет И.Г. Губин, при выполнении такого комплексного лечения стойкая коррекция сколиотической болезни наблюдалась в 88% случаев. Эффективность лечения оценивалась по функциональным тестам на силовую выносливость мышц спины, брюшного пресса и на подвижность позвоночника. (Губин Г.И. Сивун Н.Ф. - Система реабилитации сколиотической болезни у детей. //Современные проблемы развития системы физкультурного образования. - Иркутск: изд-во ИТФК, 1998. – стр.129)

До настоящего времени вопрос об использовании мануальной терапии в этом виде патологии остается открытым, несмотря на многочисленные рекомендации по ее применению. (С.Н. Попов, «Физическая реабилитация». – Феникс, 2004. стр. 211-212)

В некоторых источниках часто встречаются указания, что при диспластических сколиозах лечебная гимнастика противопоказана. Однако Рейзман А.М. пишет, что дети, имеющие этот вид сколиоза, не должны быть полностью устранены от такого эффективного средства, как лечебная гимнастика. Строго дозированное и осторожное ее применение при диспластических сколиозах в зависимости от состояния V поясничного позвонка, клиновидных позвонков, от расположения вершин в этой области и т.д. может дать дополнительные результаты. Сглаживается асимметрия треугольников талии, меньше становится выраженное западение мышц в поясничном отделе позвоночника, улучшается осанка, укрепляется мускулатура спины и конечностей, увеличиваются показатели становой и ручной динамометрии. Дети осваивают правильное дыхание, у них увеличивается экскурсия грудной клетки т.д. (А.М. Рейзман. Ф.И. Багров. - «Лечебная физическая культура и массаж при сколиозах». – Медгиз. –М.,1963, стр.32)

Л.А. Дрожжина советует наряду с апробированной комплексной программой физической реабилитации (лечебная гимнастика, лечебное плавание, массаж, корригирующая аэробика, тренажерная гимнастика) использовать фитбол-гимнастику при тяжелых степенях сколиоза. Новое средство в силу яркости мяча, необычности исходного положения достаточно привлекательно и вызывает положительный психо-эмоциональный настрой у занимающихся. Одновременно вибрация при выполнении упражнений и амортизационная функция мяча, улучшая обменные процессы, кровообращения и микроциркуляцию в межпозвонковых дисках и внутренних органов способствует разгрузке позвоночного столба и коррекции отдельных отделов позвоночника. С помощью мяча можно направить физическое действие упражнения на отдельные группы, заставляя работать пассивные и более глубокие мышцы. Выполняя специально подобранные упражнения из различных исходных положений можно локально воздействовать и на дуги позвоночника. (Дрожжина Л.А. Программа физической реабилитации сколиотической болезни.//Адаптивная физическая культура. №4 2006. стр.22)

Профессор В.Н. Мошков советует уделять особое внимание развитию правильного дыхания во время занятий. Он считает, что правильное дыхание ведет к активной коррекции позвоночника и грудной клетки. Это чрезвычайно важно, так как при изменениях, возникающих при сколиозах отмечаются нарушения в ССС и ДС. В легочной ткани на стороне сколиоза наблюдается эмфизематозные изменения, а на вогнутой – явления бронхоэктазии и ателектаза, что приводит к нарушению кровообращения. У больных часто встречается тахикардия. Постепенно развивается легочное сердце. Вследствие этого средняя продолжительность жизни больных с тяжелыми формами сколиоза ограничивается 40-48 годами.

В.Н. Мошков говорит о целесообразности введения специальных дыхательных упражнений лежа на боку на стороне грудного сколиоза. Для увеличения межреберных промежутков рука на стороне западения поднимается вверх за голову и в таком положении производится несколько полных дыхательных движений. Профессор отмечает, что при правильном выполнении специальных дыхательных упражнений можно значительно повысить функциональные показатели ССС и ДС и улучшить субъективное состояние больных. Прежде чем назначить на лечебную гимнастику детей со сколиозами тяжелых степеней, необходимо уточнить наличие асимметричности частей тела, сравнить клинику с рентгеновскими данными, определить локальность сколиоза и количество вершин искривления, торсию позвоночника, учесть состояние мышц, функциональное состояние ССС и дыхательной системы и на основании этого составить план лечения. Подбор физических упражнений должен базироваться на принципе выгодности, целесообразности, соблюдая условия «прежде всего не навредить». (А.М. Рейзман. Ф.И. Багров. - «Лечебная физическая культура и массаж при сколиозах». – Медгиз. –М.,1963, стр.39)